Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) представляет собой психическое расстройство, которое проявляется в виде навязчивых мыслей, образов или идей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий).
ОКР чаще всего развивается в подростковом и молодом возрасте, со средним возрастом начала заболевания около 19-20 лет. Взрослые женщины страдают от этого расстройства чаще, чем мужчины, тогда как среди детей чаще наблюдаются случаи у мальчиков. ОКР также более распространено среди людей с шизофренией, биполярным расстройством, нервной анорексией и булимией, а также синдромом Туретта.
Врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию ОКР:
Генетические предрасположенности.
Гиперактивность в определенных областях мозга (например, префронтальной коре).
Изменения в уровнях метаболитов (серотонина, дофамина) в мозге.
Аномалии в функционировании рецепторов мозга.
Структурные аномалии в определенных областях мозга.
Нарушения передачи нервных импульсов.
К пусковым факторам, способствующим развитию ОКР, могут относиться:
Аутоиммунные процессы.
Острая реакция на стресс.
Гормональные изменения в предменструальный и послеродовой периоды.
Травмы головы или острые нарушения мозгового кровообращения.
Нейрохирургические операции.
Факторы, способствующие неблагоприятному течению заболевания:
Сопутствующие психические расстройства (например, депрессия, расстройства личности).
Неблагоприятные социальные и семейные условия (например, одиночество).
Неправильный образ жизни (стресс, недостаток физической активности).
Плохая приверженность к лечению.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Согласно Международной статистической классификации болезней, ОКР делится на:
1. Преимущественно навязчивые мысли.
2. Преимущественно компульсивные действия (ритуалы).
3. Смешанные формы (обсессии и компульсии).
4. Другие обсессивно-компульсивные расстройства.
5. Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное.
ОКР может развиваться постепенно или остро, например, после инфекционного заболевания или травмы головы. Симптомы могут проявляться как обсессии, компульсии или их сочетание.
Обсессии представляют собой навязчивые и нежелательные мысли, которые вызывают у пациента страдания и тревогу. Пациенты часто пытаются игнорировать или подавлять их, прибегая к ритуалам.
Компульсии — это повторяющиеся действия, которые человек выполняет из-за навязчивых мыслей, следуя строгим правилам, чтобы достичь чувства завершенности. Эти ритуалы не приносят удовольствия, а служат для снижения тревоги, вызванной обсессиями. Часто пациенты осознают бессмысленность своих действий, но не могут им противостоять.
Если компульсивные действия подавляются, тревожность может усиливаться. Пациенты по-разному оценивают степень бессмысленности своих мыслей и ритуалов, и эта оценка может меняться с прогрессированием заболевания. У некоторых пациентов навязчивые мысли могут перерастать в бредовые.
Основные симптомы ОКР включают:
Чрезмерное чувство ответственности и преувеличение негативных последствий.
Перфекционизм и трудности с принятием неопределенности.
Переоценка важности своих мыслей.
Убеждение в необходимости контроля над своими мыслями.
Суицидальные мысли.
Пациенты испытывают дискомфорт от навязчивых мыслей и ритуалов, тратят много времени на их выполнение, испытывают тревогу и чувство незавершенности, а также ограничивают свою социальную активность.
Диагностика ОКР основывается на тщательном анализе состояния пациента, включая время начала и течение заболевания, динамику избегания, сбор анамнеза от близких, оценку психиатрического анамнеза и физикального состояния.
Критерии для установления диагноза ОКР:
Наличие обсессий и компульсий в течение как минимум двух недель.
Отсутствие других психических расстройств, вызывающих эти симптомы.
Обсессии и компульсии вызывают значительный дистресс или мешают повседневной деятельности.
ГБУЗ "Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница" ЛНР
