Обсессивно-компульсивное расстройство: не «люблю порядок», а плен собственного мозга

Обсессивно-компульсивное расстройство: не люблю порядок, а плен собственного мозга

Я такой перфекционист, у меня прямо ОКР эту фразу можно услышать от человека, который ровно расставляет книги. Настоящее обсессивно-компульсивное расстройство одно из самых изнурительных страданий.

Что такое ОКР

ОКР состоит из двух частей, замкнутых в порочный круг.

Обсессии навязчивые, нежелательные мысли, образы или импульсы. Они возникают против воли, вызывают сильную тревогу, отвращение, страх. Человек понимает, что эти мысли бессмысленны, но не может их остановить.

Примеры обсессий:

Страх заразиться микробами (до иррационального коснулся ручки теперь СПИД).

Сомнения (выключил ли утюг?, не сбил ли пешехода?).

Потребность в симметрии (книга стоит неровно мир рухнет).

Запретные, агрессивные мысли (а что если я ударю ребёнка?).

Компульсии повторяющиеся ритуалы, которые человек вынужден совершать, чтобы временно сбить тревогу. Они не связаны реальной логикой с угрозой или явно чрезмерны.

Примеры компульсий:

Мытьё рук по 50 раз в день до трещин на коже.

Проверка замков, плиты по часу перед выходом.

Пересчитывание предметов, повторение слов про себя.

Раскладывание вещей в строгом порядке.

Многократные просьбы подтвердить (скажи, что я не заболею).

Механизм: как работает круг

1 Случайная мысль (рука грязная).

2 Мозг с ОКР даёт на неё преувеличенный сигнал тревоги (как на смертельную угрозу).

3 Чтобы снизить тревогу, человек совершает ритуал (моет руки).

4 Тревога временно падает ритуал закрепляется.

5 В следующий раз тревога возникает быстрее, а ритуал становится обязательным.

Человек понимает абсурдность действий. Но без ритуала тревога растёт до паники. И он снова подчиняется.

ОКР не про чудачества

Это тяжёлое расстройство, которое:

Занимает часы каждый день (диагностический критерий не менее часа, но часто 48 часов уходит на ритуалы).

Мешает работать, учиться, выходить из дома.

Разрушает отношения (партнёр не понимает, почему надо включать свет ровно три раза).

Может приводить к инвалидизации.

Человек с ОКР не гордится ритуалами он страдает от них. Он пытается сопротивляться, но тревога побеждает.

Причины: не воспитание, а биология

ОКР имеет нейробиологическую основу: нарушены связи между орбитофронтальной корой, базальными ганглиями и таламусом. Играет роль серотониновая дисфункция (поэтому работают СИОЗС). Генетическая предрасположенность около 4050%. ОКР не вызывается строгим воспитанием или травмой (хотя травма может спровоцировать дебют). Это не слабость характера.

Лечение: эффективно, но требует усилий

ОКР лечится, и часто очень хорошо.

Психотерапия (золотой стандарт экспозиция с предотвращением ритуалов, ЭПР): пациент постепенно сталкивается с тем, что его пугает, и воздерживается от ритуала. Мозг учится: тревога спадает сама. После курса терапии большинство пациентов значительно снижают симптомы.

Медикаменты врач может назначить лекарственные препараты, которые помогают снизить интенсивность навязчивостей и тревоги. Лечение подбирается индивидуально, эффект наступает не сразу, но при регулярном приёме даёт устойчивый результат.

В некоторых тяжёлых случаях используются дополнительные методы стимуляции мозга.

Как помочь близкому

Не участвовать в ритуалах (не давать ложных заверений, не проверять замки за него).

Не насмехаться и не стыдить.

Поощрять лечение и поддерживать в терапии экспозицией (это страшно).

Понимать, что срывы часть процесса.

Главное

ОКР хроническое, но управляемое расстройство. При правильном лечении более 70% пациентов достигают значительного улучшения. Многие возвращаются к нормальной жизни.

Если узнали себя обратитесь к психиатру или психотерапевту. ОКР не лечится уговорами и не проходит сам. Но он лечится.

ГБУЗ "Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница" ЛНР