Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью. Это основной фактор риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
По данным ВОЗ, более 1 млрд человек на планете страдают от ожирения, и в России эта цифра растёт. Сегодня мы рассматриваем ожирение не как косметический дефект, а как сложное, хроническое, рецидивирующее заболевание, требующее пожизненного контроля и серьёзного медицинского подхода.
Как определить?
Основной скрининговый инструмент — индекс массы тела (ИМТ): вес (кг) / рост (м).
• Норма — 18,5–24,9.
• Избыточный вес: ИМТ 25–29,9.
• Ожирение I степени: ИМТ 30–34,9.
• Ожирение II степени: ИМТ 35–39,9.
• Ожирение III степени (морбидное): ИМТ 40.
Также важен показатель окружности талии: >94 см у мужчин и >80 см у женщин — это сигнал тревоги (абдоминальное ожирение).
Симптомы и жалобы часто связаны с сопутствующими болезнями: повышение АД, одышка, храп, нарушение менструального цикла, снижение потенции, повышенная утомляемость.
Обследование включает:
• Антропометрию (ИМТ, объёмы).
• Анализы крови (глюкоза, липидный профиль, инсулин, гормоны).
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы.
• ЭКГ и УЗИ сердца.
• При необходимости — денситометрию, МРТ.
Факторы риска:
• Генетика (риск в 2–8 раз выше, если в семье есть ожирение).
• Гормональные нарушения (гипотиреоз, СПКЯ).
• Неправильное питание и малоподвижность.
• Психологические факторы (стресс, депрессия).
• Внешние факторы (недосып, приём некоторых лекарств).
Осложнения (почему нельзя игнорировать):
Ожирение ускоряет старение и приводит к целому спектру болезней:
• Сердечно-сосудистые: гипертония, инфаркт, инсульт.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Жировая болезнь печени (НАЖБП).
• Артрозы, боли в спине.
• Апноэ сна.
• Повышенный риск онкологических заболеваний.
• Бесплодие и осложнения беременности.
Лечение: комплексный подход
Цель — снижение веса на 5–10% за год. Лечение строится по принципу «от простого к сложному».
1. Коррекция образа жизни (базис):
– Питание: Не голодовка, а сбалансированный рацион с умеренным дефицитом калорий (на 300–500 ккал меньше суточной нормы).
– Физическая активность: Не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю.
– Работа с психологом: Для коррекции пищевого поведения.
2. Медикаментозная терапия:
Показана при ИМТ >30 или >27 при наличии осложнений. Современные препараты работают с механизмами голода и насыщения. Назначаются только врачом на фоне диеты.
Лечение ожирения — это путь, требующий терпения и профессионального контроля. Не занимайтесь самолечением.
Подробнее о медикаментозной терапии: https://vk.com/club223795083?w=wall-223795083_4266
Свердловская центральная горосдкая многопрофильная
Врач-эндокринолог Капустян Артем Викторович
